Обізнаність про інсульт та його профілактика

Коротко: якщо немає часу читати всю статтю

Головний біль — це не завжди окреме захворювання. Частіше це симптом, який може виникати через перевтому, стрес, недосипання, напруження м’язів шиї, мігрень або головний біль напруження. У більшості випадків він не є небезпечним для життя, але повторні або незвичні напади не варто ігнорувати.

Найпоширеніший варіант — головний біль напруження. Він часто відчувається як стискання або «обруч» навколо голови. Такий біль може з’являтися після роботи за комп’ютером, недосипання, стресу або тривалого напруження м’язів шиї та плечей.

Інша часта причина — мігрень. Вона може проявлятися пульсуючим болем, частіше з одного боку, нудотою, чутливістю до світла, звуків або запахів. Мігрень — це неврологічне захворювання, а не просто «сильний головний біль».

Терміново викликайте швидку допомогу, якщо головний біль виник раптово, став найсильнішим у житті, з’явився після травми, супроводжується слабкістю в руці чи нозі, порушенням мовлення, судомами, втратою свідомості, двоїнням в очах, високою температурою або сильною скутістю шиї.

До лікаря-невролога варто звернутися, якщо головний біль повторюється частіше ніж 2–4 рази на місяць, стає сильнішим, змінює характер, заважає працювати або змушує часто приймати знеболювальні препарати.

МРТ або КТ потрібні не всім. У багатьох випадках лікар може встановити ймовірну причину після детального опитування та неврологічного огляду. Обстеження призначаються тоді, коли є показання.

Висновок: якщо головний біль повторюється, не варто роками терпіти або постійно пити таблетки. Правильна консультація допомагає зрозуміти причину болю, підібрати лікування та зменшити ризик повторних нападів.

Перейти до повної статті

Повна експертна стаття

Далі — детальне пояснення, яке допоможе краще зрозуміти причини головного болю, небезпечні симптоми, роль обстежень і можливості лікування.

Що таке головний біль?

Головний біль — це больове відчуття в ділянці голови, обличчя або верхньої частини шиї. Він може бути короткочасним або тривалим, слабким або дуже інтенсивним, виникати кілька разів на рік або турбувати майже щодня.

Важливо розуміти: сам мозок не має больових рецепторів. Біль виникає через подразнення структур, які можуть відчувати біль: судин, оболонок головного мозку, нервів, м’язів голови та шиї.

Для лікаря важливо не тільки те, наскільки сильно болить голова. Має значення локалізація болю, тривалість нападу, частота, супутні симптоми, провокуючі фактори та те, які препарати допомагають або не допомагають.

Які бувають види головного болю?

У сучасній неврології головний біль поділяють на дві великі групи: первинний і вторинний. Такий підхід використовується в міжнародній класифікації головного болю.

Первинний головний біль

Первинний головний біль — це самостійний стан, а не симптом іншого захворювання. Найчастіше до цієї групи належать:

• головний біль напруження — зазвичай стискаючий, помірний, часто пов’язаний зі стресом, перевтомою або напруженням м’язів;
• мігрень — напади пульсуючого болю, часто з одного боку, які можуть супроводжуватися нудотою, чутливістю до світла та звуків;
• кластерний головний біль — інтенсивний біль переважно навколо одного ока, який виникає серіями.

Вторинний головний біль

Вторинний головний біль виникає як прояв іншого стану: після травми, при інфекції, значному підвищенні артеріального тиску, захворюваннях шийного відділу, запальних процесах або рідших неврологічних причинах.

Саме вторинний головний біль важливо не пропустити, особливо якщо він виник раптово, має незвичний характер або супроводжується неврологічними симптомами.

Як швидко зорієнтуватися: який біль схожий на ваш?

Важливо: ця таблиця не ставить діагноз. Вона допомагає краще описати симптоми лікарю та зрозуміти, коли потрібно звернутися за медичною допомогою.

Про що може говорити місце головного болю?

Локалізація болю не завжди дозволяє точно встановити причину, але вона допомагає лікарю краще зорієнтуватися під час діагностики.

Головний біль у скронях

Біль у скронях може виникати при мігрені, головному болю напруження, перевтомі, порушенні сну, стресі або коливаннях артеріального тиску. Якщо біль пульсуючий, однобічний, супроводжується нудотою та непереносимістю світла, це може бути схоже на мігрень.

Головний біль у потилиці

Біль у потилиці часто пов’язаний із напруженням м’язів шиї, тривалою роботою в незручній позі, проблемами шийного відділу або значним підвищенням артеріального тиску. Якщо біль поєднується зі скутістю шиї, температурою або різким погіршенням стану, потрібна термінова медична оцінка.

Головний біль у лобі

Біль у лобній ділянці може виникати при перевтомі очей, інфекційних захворюваннях, синуситі, головному болю напруження або мігрені. Важливі супутні симптоми: нежить, температура, біль при нахилі, світлобоязнь, нудота.

Біль навколо одного ока

Інтенсивний біль навколо одного ока може бути проявом кластерного головного болю або інших станів. Якщо біль дуже сильний, повторюється серіями, супроводжується сльозотечею, почервонінням ока або закладеністю носа з одного боку, потрібна консультація невролога.

Головний біль після сну

Ранковий головний біль може бути пов’язаний із порушенням сну, напруженням м’язів шиї, нічним скреготом зубами, коливаннями тиску або іншими причинами. Якщо він повторюється часто, варто звернутися до лікаря.

Головний біль при нахилі

Біль, який посилюється при нахилі голови, може виникати при запальних процесах у ділянці пазух, напруженні м’язів шиї або інших станах. Якщо симптом з’явився раптово або поєднується з неврологічними проявами, потрібен огляд лікаря.

Симптоми, на які варто звернути увагу

Для встановлення причини важливо не тільки те, що болить голова, а й те, що відбувається разом із болем.

• нудота або блювання;
• підвищена чутливість до світла;
• підвищена чутливість до звуків;
• запаморочення;
• оніміння обличчя, руки або ноги;
• слабкість у кінцівках;
• порушення мовлення;
• двоїння в очах або погіршення зору;
• скутість м’язів шиї;
• підвищення температури;
• посилення болю при фізичному навантаженні;
• потреба часто приймати знеболювальні.

Якщо до звичного головного болю додалися нові симптоми, це привід не відкладати консультацію.

Основні причини головного болю

Головний біль напруження

Це один із найпоширеніших типів головного болю. Зазвичай він відчувається як стискання або тиск з обох боків голови. Часто пацієнти кажуть: «ніби на голову наділи обруч».

Такий біль може бути пов’язаний зі стресом, тривалою роботою за комп’ютером, недосипанням, емоційним напруженням, неправильною позою або напруженням м’язів шиї та плечей.

Мігрень

Мігрень — це не просто «сильний головний біль», а неврологічне захворювання. Напад може тривати від кількох годин до кількох діб і часто супроводжується нудотою, блюванням, непереносимістю світла, звуків або запахів.

У частини людей перед нападом виникає аура: мерехтіння перед очима, плями в полі зору, оніміння, поколювання або тимчасові порушення мовлення.

Якщо мігрень повторюється, її потрібно лікувати системно: важливо не тільки знімати напад, а й зменшувати частоту та інтенсивність майбутніх епізодів.

Проблеми шийного відділу та м’язове напруження

Тривале сидіння, робота з телефоном або ноутбуком, напруження м’язів шиї та плечей можуть провокувати біль у потилиці, скронях або верхній частині голови. У таких випадках людина часто відчуває скутість, дискомфорт при поворотах голови або біль після робочого дня.

Порушення сну

Недосипання, нерегулярний режим, часті нічні пробудження або погана якість сну можуть провокувати головний біль або посилювати вже наявні напади. Особливо це важливо при мігрені та головному болю напруження.

Стрес і тривога

Психоемоційне напруження може підтримувати м’язовий спазм, порушувати сон і збільшувати частоту нападів. Це не означає, що біль «вигаданий». Нервова система та м’язи реагують на перевантаження реальними фізичними симптомами.

Інфекції

При ГРВІ, грипі та інших інфекціях головний біль часто поєднується з температурою, слабкістю, ознобом і ломотою в тілі. Зазвичай він зменшується після одужання.

Артеріальний тиск

Не кожен головний біль пов’язаний із тиском. Але значне підвищення артеріального тиску справді може супроводжуватися болем у голові, нудотою, шумом у вухах, запамороченням або погіршенням самопочуття. У такій ситуації важливо виміряти тиск і звернутися до лікаря.

Надмірний прийом знеболювальних

Якщо людина часто приймає препарати від болю, з часом може сформуватися медикаментозно-індукований головний біль. Це ситуація, коли ліки, які спочатку допомагали, починають підтримувати часті напади.

Особливо важливо звернутися до лікаря, якщо знеболювальні потрібні багато днів на місяць або їхня ефективність зменшилася.

Коли потрібно терміново звернутися за медичною допомогою?

Більшість головних болів не є небезпечними для життя. Але є симптоми, які не можна ігнорувати.

Негайно викликайте швидку допомогу, якщо:

• головний біль виник раптово та став найсильнішим у житті;
• біль з’явився після травми голови;
• одночасно виникла слабкість у руці або нозі;
• стало важко говорити або розуміти мовлення;
• з’явилося двоїння в очах або різке погіршення зору;
• виникла втрата свідомості;
• з’явилися судоми;
• головний біль супроводжується високою температурою та скутістю шиї;
• біль швидко посилюється або суттєво відрізняється від попередніх нападів;
• головний біль виник уперше після 50 років;
• є онкологічне захворювання, імунодефіцит або інший серйозний супутній стан.

Такі прояви можуть бути ознакою інсульту, крововиливу, менінгіту або іншого гострого стану. У такій ситуації не потрібно чекати, поки біль мине самостійно.

Як невролог встановлює причину головного болю?

Консультація починається з детального опитування. Лікар уточнює, коли вперше з’явився біль, як часто виникають напади, де саме болить, який характер болю, що його провокує, які ліки допомагають і які симптоми з’являються разом із болем.

Після цього проводиться неврологічний огляд: оцінюються рефлекси, чутливість, сила м’язів, координація, рухи очей, мова та інші показники роботи нервової системи.

У багатьох випадках саме детальне опитування та огляд дають більше інформації, ніж самостійно призначене обстеження.

Що лікарю важливо знати?

• вік, коли вперше з’явився головний біль;
• частоту нападів за місяць;
• тривалість одного нападу;
• локалізацію болю;
• характер болю: пульсуючий, стискаючий, розпираючий, колючий;
• інтенсивність від 1 до 10;
• наявність нудоти, блювання, світлобоязні або чутливості до звуків;
• зв’язок зі сном, стресом, фізичним навантаженням, їжею або алкоголем;
• які препарати приймали і як часто;
• чи є схожі напади в родині.

Чи потрібно робити МРТ або КТ при головному болю?

Не завжди. Це один із найпоширеніших міфів: якщо болить голова, потрібно одразу робити МРТ. Насправді при типовій мігрені або головному болю напруження без ознак вторинного головного болю нейровізуалізація часто не потрібна.

МРТ або КТ можуть бути рекомендовані, якщо є «червоні прапорці»: раптовий найсильніший біль, неврологічні симптоми, судоми, травма, підозра на інфекцію, прогресивне посилення болю, новий головний біль після 50 років або інші насторожувальні ознаки.

Рішення про обстеження має приймати лікар після консультації. Це допомагає не витрачати час і гроші на зайві дослідження та не пропустити ситуації, коли обстеження справді потрібне.

Лікування головного болю

Лікування залежить від причини. Немає одного універсального препарату, який однаково підходить усім. Саме тому правильне лікування починається не з таблетки, а з діагнозу.

Що може входити в лікування?

• корекція режиму сну та навантаження;
• виявлення та усунення тригерів;
• лікування мігрені або головного болю напруження;
• лікування супутніх станів;
• профілактична терапія при частих нападах;
• контроль прийому знеболювальних препаратів;
• робота з м’язовим напруженням шиї та плечового поясу.

При мігрені важливо мати план: що робити на початку нападу, які препарати можна використовувати, коли потрібна профілактика і як уникати надмірного прийому ліків.

При головному болю напруження часто важливі режим, сон, зниження м’язового напруження, перерви в роботі, фізична активність і контроль стресу.

Що можна зробити самостійно до консультації?

Якщо біль не супроводжується небезпечними симптомами, можна спробувати прості безпечні кроки:

• відпочити в тихому затемненому приміщенні;
• випити води, якщо є ознаки зневоднення;
• не пропускати прийоми їжі;
• обмежити екранне навантаження;
• провітрити кімнату;
• лягти спати, якщо біль пов’язаний із недосипанням;
• уникати алкоголю;
• записати симптоми в щоденник головного болю.

Якщо біль повторюється, посилюється або змушує часто приймати ліки, самолікування не повинно замінювати консультацію невролога.

Типові помилки при головному болю

• Постійно пити знеболювальні. Частий прийом препаратів може підтримувати головний біль.
• Терпіти роками. Якщо біль заважає життю, його потрібно діагностувати та лікувати.
• Робити МРТ без консультації. Обстеження має відповідати симптомам і показанням.
• Вважати, що все через тиск. Тиск може бути причиною, але далеко не завжди.
• Ігнорувати нові симптоми. Зміна характеру болю — важливий сигнал.
• Шукати лікування тільки в Інтернеті. Інформація допомагає зорієнтуватися, але не замінює огляд.

Щоденник головного болю

Якщо головний біль повторюється, щоденник допомагає швидше знайти закономірності та підібрати лікування.

Що записувати?

• дату та час початку нападу;
• тривалість;
• локалізацію болю;
• інтенсивність від 1 до 10;
• характер болю;
• супутні симптоми: нудота, світлобоязнь, запаморочення;
• можливі тригери: сон, стрес, їжа, алкоголь, навантаження;
• які ліки приймали;
• чи допомогло лікування;
• чи заважав біль роботі або звичайним справам.

Навіть 2–4 тижні такого спостереження можуть дати лікарю дуже корисну інформацію.

Профілактика головного болю

Повністю запобігти головному болю не завжди можливо, але можна зменшити частоту нападів і їхню інтенсивність.

• дотримуйтеся регулярного режиму сну;
• не пропускайте прийоми їжі;
• пийте достатньо води;
• робіть перерви під час роботи за комп’ютером;
• слідкуйте за положенням шиї та плечей;
• підтримуйте помірну фізичну активність;
• обмежуйте алкоголь;
• не зловживайте знеболювальними препаратами;
• контролюйте артеріальний тиск;
• звертайте увагу на тригери, які повторюються.

Коментар лікаря

У практиці я часто бачу пацієнтів, які роками лікують головний біль лише знеболювальними. Іноді це справді тимчасово допомагає, але не вирішує проблему. Якщо біль повторюється, важливо зрозуміти його тип, частоту, тригери та супутні симптоми. Саме це дозволяє підібрати лікування, яке не просто знімає напад, а допомагає зменшити кількість головних болів у майбутньому.

Янченко Галина Володимирівна, лікар-невролог

Часті запитання

Чому болить голова майже щодня?

Причинами можуть бути головний біль напруження, мігрень, порушення сну, стрес, захворювання шийного відділу, частий прийом знеболювальних або інші стани. Якщо біль повторюється регулярно, потрібна консультація невролога.

Чи завжди потрібне МРТ при головному болю?

Ні. Якщо симптоми типові для мігрені або головного болю напруження і немає небезпечних ознак, МРТ може бути не потрібне. Доцільність обстеження визначає лікар.

Коли головний біль небезпечний?

Небезпечними ознаками є раптовий найсильніший біль, слабкість у кінцівках, порушення мовлення, судоми, втрата свідомості, висока температура зі скутістю шиї, біль після травми або різка зміна характеру нападів.

Чому болить голова в потилиці?

Біль у потилиці може бути пов’язаний із напруженням м’язів шиї, роботою в незручній позі, проблемами шийного відділу або значним підвищенням артеріального тиску. Якщо симптом повторюється, варто звернутися до лікаря.

Чому головний біль супроводжується нудотою?

Нудота часто буває при мігрені, але може супроводжувати й інші стани. Якщо нудота виникає разом із сильним або незвичним головним болем, потрібна консультація лікаря.

Чи може головний біль бути від шиї?

Так. Напруження м’язів шиї, тривале сидіння, незручна поза або проблеми шийного відділу можуть провокувати біль у потилиці, скронях або верхній частині голови.

Чи можна часто приймати таблетки від головного болю?

Небажано. Частий прийом знеболювальних може призвести до медикаментозно-індукованого головного болю. Якщо ліки потрібні регулярно, варто звернутися до невролога.

Який лікар лікує головний біль?

Головний біль, який повторюється, посилюється або супроводжується неврологічними симптомами, лікує лікар-невролог.

Чи можна отримати консультацію онлайн?

Так, якщо немає ознак невідкладного стану. Онлайн-консультація може бути корисною при повторному головному болю, мігрені, підборі тактики обстеження та лікування. При гострих небезпечних симптомах потрібна невідкладна допомога.

Що взяти з собою на консультацію?

Візьміть результати попередніх обстежень, список препаратів, які приймали, і записи про напади: коли виникають, скільки тривають, де болить, які симптоми супроводжують біль і що допомагає.

Запишіться на консультацію невролога

Якщо головний біль повторюється, посилюється, заважає працювати або змушує часто приймати знеболювальні, не відкладайте консультацію.

Лікар-невролог Янченко Галина Володимирівна проводить консультації у Полтаві та онлайн для пацієнтів з усієї України. На консультації лікар оцінить симптоми, проведе неврологічний огляд, визначить можливі причини болю та допоможе скласти індивідуальний план лікування.

Запис на консультацію доступний онлайн або за телефоном, вказаним на сайті.

Про автора

Статтю підготовлено та перевірено лікарем-неврологом Янченко Галиною Володимирівною.

Інформація має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря. Якщо симптоми повторюються, посилюються або супроводжуються небезпечними ознаками, зверніться за медичною допомогою.

Джерела

• International Headache Society — International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3).
• NICE — Headaches in over 12s: diagnosis and management.
• Johns Hopkins Medicine — Headaches Imaging Appropriateness Criteria.
• American Migraine Foundation — Medication Overuse Headache.